DISPOSITIFS MÉDICAUX & PROGRÈS EN ORTHOPÉDIE

- Théragora le 9 août 2018 - Snitem mai 2014 N° 12 - Page 0

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Mai 2014 

Professeur Norbert Passuti, Président de la Sofcot

Ce fascicule présente l’histoire des principales innova- tions qui ont accompagné le développement de notre discipline et de leurs créateurs. Ces grands noms de la chirurgie orthopédique, forts de leur pratique et de leur capacité d’invention, ont créé, souvent avec l’aide d’in- génieurs compétents et spécialistes de la mécanique et des matériaux, les outils que nous utilisons aujourd’huiau quotidien. Les praticiens français ont largement contribué à ces progrès et aujourd’hui encore, un hommage leur est rendu par la confrérie internationale des chirurgiens de la spécialité. Le rôle de notre société savante est surtout d’être tournée vers l’avenir et d’anticiper les grands axes de l’évolution potentielle de notre profes sion. Lesquels seront conditionnés par plusieurs dé s essentielle- ment sociétaux, notamment l’aspiration des patients à des interventions moins invasives, éventuellement en ambulatoire, l’attente d’implants personnalisés - du « sur mesure » après le « prêt-à-porter » actuel - et l’assurance de les garder à vie ; et ce, alors que nous sommes confrontés à une démographie des chirurgiens en dé cit chronique par rapport aux besoins de la population.

Seule la technologie pourra répondre et aider la discipline à relever ces dé s avec des concepts fortement innovants. L’amélioration des dispositifs médicaux doit notamment permettre de développer les actes de chirurgie ambulatoire, ouvrant ainsi des perspectives très importantes dans le cadre du remplacement prothétique et de la réparation ligamentaire et cartilagineuse. Cette évolution est un dé que devra relever notre discipline au cours des prochaines années. La robotique chirurgicale est l’un de ces outils avec son énorme potentiel de démultiplication de la dextérité du chirurgien dans des espaces contraints sans visibilité directe. Elle autorisera des interventions mini-chirurgicales alors que cette spécialité est réputée traumatisante compte tenu des territoires anatomiques et des organes concernés.

Les biomatériaux et les structures composites Gvont révolutionner le concept  même de prothèse orthopédique en s’intégrant parfaitement à leur environnement anatomique sans en perturber le subtil équilibre physiologique. L’imagerie,en particulier l’extrême précision de ses reconstructions tridimensionnelles couplée à des imprimantes 3D, permettra de fabriquer in situ l’ancillaire , la prothèse ou son moule au plus près des contingences anatomiques d’un patient.

Ces avancées indiscutables ne doivent pas faire oublier que le geste du chirurgien, son expérience et son engagement auprès du patient resteront les clefs essentielles de la réussite d’une intervention toujours délicate dans un contexte d’asepsie sensible au regard de la gestion des nombreux outils et des pro- thèses introduits dans le cadre du théâtre opératoire.

La réflexion des chefs de service, de département ou de pôle doit être perma- nente, parallèlement à l’introduction des progrès technologiques, pour améliorer l’organisation et les processus en vigueur dans leur unité de soins et surtout la sécurité du patient et des soignants. La mission principale de notre société savante et de ses partenaires est de les accompagner dans ces réflexions.