E-santé - Décryptage des pratiques et des enjeux

L'e-santé est un domaine hétérogène avec des dispositifs techniques aux objectifs et fonctions variés. En 2019, les consultations de télémédecine et la télé-expertise sont entrées dans le droit commun. Les applications mobiles et objets connectés se multiplient et témoignent de l'importance croissante de ces technologies. Les preuves de l'efficacité et du service médical rendu de ces dispositifs dépendent de nombreux facteurs, des pathologies concernées et surtout de l'existence de retours d'expériences évalués. L'e-santé fait évoluer les pratiques des professionnels de santé mais aussi les perceptions et recours aux soins des patients et de nombreux enjeux nouveaux émergent. 

 

L'e-sante est un secteur économique en plein développement. La région �le-de-France dispose de nombreux atouts, avec la présence de start-ups, de grands groupes industriels ainsi que du plus grand centre hospitalier universitaire d'Europe (AP-HP), elle peut s'appuyer sur des établissements d'enseignement supérieur et des centres de recherche renommés.

Le Conseil régional d'�le-de-France met en place le programme « Smart Région Initiative » (2018-2021) qui vise à renforcer l'attractivité des territoires et à améliorer la qualité de vie des citoyens : open data, équipement du territoire en très haut débit et inclusion numérique font partie des priorités qui ont été définies.  

L'Agence régionale de santé �le-de-France contribue à fixer un cap dans le domaine de l'e-santé. L'interopérabilité des systèmes d'information au service de la fluidité du parcours de santé est l'une de ses priorités. Faisant le constat de cultures professionnelles cloisonnées, le projet francilien Terr-eSanté, vise à favoriser les collaborations entre professionnels, institutions de santé et acteurs médico-sociaux.

Cette publication de l'ORS �le-de-France dresse un état des lieux de l'e-santé et présente un panorama du contexte de déploiement, des pratiques et des perceptions qu'en ont les utilisateurs (professionnels de santé / patients-citoyens). Elle propose également des clés de compréhension des enjeux émergents associés. Les essais de définition de l'e-santé montrent que persistent des décalages entre l'e-santé « outil » (produit), mis en avant par les acteurs économiques et l'e-santé « pratique de soins » (service), promue par la puissance publique.

 

Les points essentiels de l'étude sont : 

L'e-santé est un champ en construction pour lequel la France considère avoir accumulé du retard. L'année 2018 a été marquée par une volonté de l'�tat de se doter de structures organisationnelles et réglementaires. 

 

Certaines pratiques d'e-santé (télémédecine ou santé mobile) ont fait la preuve d'un service médical rendu (cas du diabète, des pathologies cardio-vasculaires, de la cancérologie ou de la santé mentale, en particulier). 

 

Une étude commanditée par le ministère de la Santé en 2017 permet d'identifier des décalages entre les attentes des citoyens et les ambitions de déploiement de l'e-santé. 

 

L'existence d'une fracture numérique touchant les plus âgés, les moins diplômés et les personnes les plus désavantagées socio économiquement est un enjeu clé à prendre en compte. 

 

Les enjeux à venir concernent aussi bien le système de santé (accompagnement des organisations, équité dans le déploiement des dispositifs, recherche évaluative, protection des données) que le patient bénéficiaire du dispositif d'e-santé (autonomie, respect de la vie privée, consentement) et les professionnels de santé (valeur ajoutée perçue, appropriation, relation soignant-soigné). 

 

La confiance dans la sécurité des données, le déploiement de services e-santé de qualité et à la plus-value démontrée, l'appropriation par les professionnels et les patients et une vigilance à ne pas aggraver les inégalités sociales de santé apparaissent comme des conditions indispensables pour un développement équitable de dispositifs d'e-santé. L'implication et l'accompagnement des professionnels de santé sont essentiels pour le développement de dispositifs e-santé pertinents et adaptés aux besoins de prise en charge. 

 

 

 

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