Comparaison des taux d’attaque, d’incidence et de mortalité de l’accident vasculaire cérébral entre les hommes et les femmes de 25 ans et plus : registre des AVC de Lille / Aline Meirhaeghe et coll. (Inserm UMR1167, Institut Pasteur de Lille, Univ. Lille, CHU Lille) ;
L’objectif de ce travail était de mesurer les effets de l’âge et du sexe sur les taux d’attaque, d’incidence et de mortalité à 28 jours des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la population de Lille âgée de 35 ans et plus.
Au total, 2 426 AVC (dont 1 917 incidents) ont été recensés (81,5% ischémiques, 15,6% hémorragiques et 2,9% indéterminés). Après ajustement sur l’âge, les taux d’attaque et d’incidence étaient environ 30% plus bas chez les femmes que chez les hommes, quelle que soit l’étiologie ; les taux de mortalité par infarctus cérébral ne différaient pas entre hommes et femmes. Les taux de mortalité par hémorragies intracérébrales spontanées étaient environ 35% plus faibles chez les femmes. Le nombre d’AVC total, incident et fatal était plus élevé chez les femmes que chez les hommes.
Ces chiffres variaient en fonction de l’âge : ils étaient plus élevés chez les hommes de moins de 75 ans et chez les femmes de plus de 75 ans. Les femmes étaient en moyenne de 7 ans plus âgées que les hommes. Les antécédents de migraine et de fibrillation auriculaire étaient plus élevés chez les femmes. À l’inverse, les antécédents de tabagisme, de traumatismes crâniens, de maladie coronaire et d’artérite des membres inférieurs étaient plus élevés chez les hommes.
Le risque d’AVC était plus élevé chez les hommes que chez les femmes avant 75 ans, et similaire après 75 ans. Cependant, compte tenu de l’élévation du risque avec l’âge et de la distribution de la pyramide des âges de la population, le nombre absolu d’AVC dans la population était globalement plus élevé chez les femmes.
Mortalité des salariés et anciens salariés de la branche industrielle d’Air France entre 1968 et 2007 / Frédéric Moisan et coll. (Santé publique France).
Dans le cadre de la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique à l’échelle de la branche industrielle d’Air France, les objectifs ont été d’analyser les causes de décès des salariés en comparaison à la population générale française, et de comparer la mortalité des salariés selon leurs caractéristiques professionnelles.
Le suivi de la mortalité des 22 299 hommes et 1 978 femmes de l’étude a identifié 4 371 décès (4 222 chez les hommes et 149 chez les femmes). Une sous-mortalité est observée par rapport à la population générale (SMR=0,77 chez les hommes et SMR=0,75 chez les femmes). En revanche, un excès de décès par mélanome malin de 70% est observé chez les hommes (SMR=1,70 [1,08-2,55] ; 23 décès observés contre 14 attendus). L’analyse de la survie montre que 50% des individus étaient encore vivants à l’âge de 80 ans.
Un gradient social de mortalité est observé, avec un risque de décès plus élevé pour les personnes ayant travaillé le plus longtemps en tant qu’agent par rapport aux cadres (RR=1,50 [1,33-1,68]).
Mettre en œuvre une démarche épidémiologique à l’échelle d’une entreprise est possible et utile. Cela permet à l’entreprise de disposer de données quantifiées et objectives sur l’état de santé de ses salariés. L’identification dans notre étude d’un risque de décès par mélanome malin plus élevé chez les hommes a entraîné la mise en place d’actions de prévention spécifiques (sensibilisation au risque solaire, journées de dépistage).
