Les 5 chantiers d'Edouard Philippe et d'Agnès Buzyn pour transformer l'offre de soin

Stratégie de transformation du sytème de santé

- Année 2018 - Théragora 13 février 2018 N° - crédits iconographique Droits réservés

Notre système de santé permet aux Français de bénéficier d’une des meilleures espérances de vie au monde, et, grâce à l’assurance maladie, d’un haut niveau de prise en charge des dépenses par la solidarité nationale.

Les Français y sont légitimement très attachés. Pourtant, la santé est aussi l’une de leurs préoccupations principales. Car notre système présente aussi des points à améliorer :
• Un investissement insuffisant dans la prévention : dès sa nomination, le Gouvernement a montré sa détermination à agir, en prenant des décisions fortes sur deux sujets : les vaccins et le tabac.

Cette voie sera poursuivie.
•  La difficulté d’accès aux soins dans certains territoires : le plan pour un égal accès aux soins dans les territoires, annoncé le 13 octobre dernier, doit permettre de répondre à cette problématique.
• La complexité et le cloisonnement de notre système, qui laisse le patient souvent coordonner lui-même les différents professionnels.

Ce dernier point relève de l’organisation du système lui-même. Cette complexité, les professionnels la ressentent tous les jours : c’est elle qui pèse sur leur quotidien, elle qui contraint les finances, alors même que la Nation consacre chaque année près de 200 milliards d’euros à la santé, somme en constante augmentation.

Les réformes à entreprendre pour pallier ces difficultés ne peuvent s’envisager que dans une approche globale incluant la ville, l’hôpital, le médico-social : en somme, l’ensemble des professionnels. Cette transformation doit viser l’amélioration de l’ensemble des sujets : l’accès aux soins, la prévention, la qualité des soins, la régulation des dépenses de l’assurance maladie mais aussi l’articulation ville-hôpital-médico-social, la transformation de l’hôpital et la modernisation de la « médecine de ville ».

C’est le système de santé dans son entier qui doit être interrogé pour faire face aux défis d’aujourd’hui et préparer le système de santé de demain. Pour ce faire, il faut un cap : ce sera le patient, qui doit plus que jamais être au centre des réflexions et des évolutions à venir. À partir de ce cap, s’ouvre aujourd’hui une période de réflexion et de concertation de trois mois sur cinq grands chantiers structurants :
• La qualité et la pertinence.
•  Le financement et les rémunérations.
•  Le numérique en santé.
•  Les ressources humaines.
•  L’organisation territoriale.

 

Édouard PHILIPPE Premier ministre

« Notre système de santé est un patrimoine que nous partageons collectivement et dont nous pouvons être fiers. Il incarne tous les principes du service public : accessible, non discriminatoire, financé par la solidarité nationale. Il est l’un des piliers de notre République.


Notre système de santé est le résultat de l’effort que nous consentons tous : celui des professionnels de santé engagés au quotidien aux côtés des patients et aussi celui de la Nation toute entière qui, chaque année, alloue un niveau de ressources sans comparaison avec d’autres secteurs, plus de 11% du produit intérieur brut aujourd’hui.
Cette année encore, la Nation fait le choix d’investir dans son système de santé. Néanmoins, nous ne devons pas considérer l’excellence comme acquise, ou reposant uniquement sur les ressources financières que nous lui
allouons. Il nous faut au contraire l’adapter aux enjeux de notre époque.
Notre système de santé est menacé si nous demeurons dans un statu quo ou si nous nous contentons d’ajuster l’existant. Bien qu’il regorge d’atouts indéniables, il a été insuffisamment préparé à la transformation qu’il vit. Il est de la responsabilité du Gouvernement de fixer le cap et de favoriser le changement. Ce que je souhaite, c’est une réforme globale pour adapter notre système de santé. Je suis venu aujourd’hui enclencher, avec la ministre des Solidarités et de la Santé, le mouvement de transformation qui devra dessiner une vision de notre futur système de santé autour de cinq chantiers : la qualité et la pertinence des soins, les modes de financement et de régulation, le virage numérique, la formation et la qualité de vie au travail des professionnels de santé et enfin l’organisation territoriale des soins. »

 

Agnès BUZYN Ministre des Solidarités et de la Santé

« Les aspirations des patients et usagers et les attentes des professionnels sont le reflet des défis qui nous attendent et nous engagent collectivement pour les années à venir : accéder aux soins dans de bonnes conditions, participer aux choix les concernant, continuer à avoir confiance en leur système de santé pour les uns ; évoluer dans un environnement propice à leur mode d’exercice, nourrir des perspectives de carrière diversifiées centrées sur le soin mais avec des accès à la recherche, à l’enseignement, au management pour les autres.

Les hôpitaux connaissent cette année une forte dégradation de leur situation financière par rapport à 2016. Ils sont en première ligne d’une transformation qui affecte tous les acteurs de l’offre de soins. Les faiblesses de notre système de santé pèsent directement sur ces structures ; elles sont au nombre de quatre :

• un trop faible investissement dans la prévention qui se traduit par une mortalité prématurée évitable trop élevée et une espérance de vie en bonne santé insuffisante ;
• le cloisonnement entre la ville, l’hôpital et le médico-social, rendant les parcours des patients encore plus complexes ;
•  la dispersion des ressources qui conduit à un éparpillement des compétences et des investissements ;
• le déséquilibre structurel de notre système marqué par trop ,d’hospitalisations mais aussi par des soins de ville encore insuffisamment structurés pour répondre à toutes lesdemandes de santé sur le territoire.

 

Les réformes à entreprendre ne peuvent s’insérer que dans une approche globale et c’est en effet le système de santé dans son entier qui mérite d’être réinterrogé.
Les attentes sont fortes et elles nécessitent d’agir avec méthode et célérité. Elles impliquent aussi d’associer l’ensemble des acteurs à ce plan de transformation. En conséquence, j’ouvrirai une phase de concertation qui se déroulera de mars à mai 2018 ; elle s’achèvera par la présentation d’une une feuille de route détaillée avant l’été. »

 

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